O programa Medicaid, que é uma forma de bem-estar social, oferece acesso a seguro saúde acessível para aqueles que atendem a critérios selecionados. Embora o programa possa ser benéfico, também há desvantagens que você deve considerar.
O que é Medicaid?
De acordo com Medicaid.gov, o programa atende atualmente 72,5 milhões de indivíduos que se enquadram em um dos seguintes grupos:
- Adultos e crianças de baixa renda
- Mulheres grávidas
- Idosos
- Pessoas com deficiência
O financiamento é fornecido pelo governo federal e pelos estados, mas o programa é administrado em nível estadual. A administração e os benefícios do plano podem variar de estado para estado.
Critérios de elegibilidade
Para se qualificar para a cobertura:
- Você deve atender aos critérios de elegibilidade financeira exigidos pelo seu estado de residência.
- Você deve atender aos requisitos de residência e status de imigração.
- Você deve ter documentação de cidadania dos EUA.
Benefícios
De acordo com Medicaid.gov, os seguintes benefícios são oferecidos nos planos Medicaid.
| Benefícios Obrigatórios | Benefícios Opcionais |
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Entre em contato com o programa Medicaid em seu estado de residência para saber mais sobre a quantidade, duração e escopo dos serviços cobertos pelo plano.
Prós
Se você está considerando o programa Medicaid, existem alguns benefícios importantes dos quais você deve estar ciente.
Cuidados de saúde acessíveis
Indivíduos na faixa inferior do espectro de renda que não podem pagar prêmios de seguro caros têm acesso a cuidados de saúde, tanto básicos quanto especializados, por meio deste programa. Em alguns casos, a cobertura é oferecida gratuitamente aos segurados.
Benefícios Obrigatórios
Conforme observado no gráfico acima, cada estado deve oferecer certos benefícios a todos os beneficiários do Medicaid. Muitos desses benefícios obrigatórios, incluindo consultas médicas e serviços de planejamento familiar, desempenham um papel fundamental na saúde e no bem-estar geral dos indivíduos e das famílias.
Contras
Infelizmente, o programa também tem desvantagens que podem pesar na sua decisão de se inscrever.
Limitações de cobertura
Existem muitas exclusões, no que diz respeito ao tratamento, nos planos Medicaid. Mesmo que o médico seja inflexível quanto ao fornecimento do procedimento ou serviço, o Medicaid não considerará isso e o paciente será forçado a renunciar ao tratamento ou pagar do próprio bolso.
Opções limitadas de prestadores de cuidados de saúde
Em áreas selecionadas, o número de provedores confiáveis que aceitam o Medicaid pode ser limitado. As taxas de reembolso do Medicaid são substancialmente mais baixas do que muitos prestadores de serviços médicos estão acostumados a cobrar. Como resultado, eles podem ser dissuadidos de aceitar novos pacientes que tenham cobertura do Medicaid. Além disso, as janelas de reembolso variam entre 37 e 155 dias, observa a Forbes. Esse período pode levar a problemas de fluxo de caixa para prestadores médicos de pequena escala.
Tratamento injusto de idosos
A discriminação também é comum entre os beneficiários do Medicaid em lares de idosos. “Houve relatos de idosos sendo transferidos para um ambiente diferente (por exemplo, de um quarto privado ou semiprivado para uma enfermaria) ao mudar do pagamento privado para o Medicaid”, de acordo com o Quick Claimers Medical Billing. Em alguns casos, as instalações rejeitaram imediatamente estes indivíduos ao tomarem conhecimento do tipo de cobertura que tinham, alegando que a “quota Medicaid” tinha sido cumprida, acrescenta o artigo.
Uma reflexão final
Antes de solicitar cobertura em seu estado de residência, analise cuidadosamente os benefícios oferecidos para confirmar se eles melhor atendem às suas necessidades.
